Реставрация зубов композитными материалами — это восстановление эстетики и функциональности с помощью пломбировочных материалов.
Композиты помогают не только вернуть зубам возможность жевать пищу и сохранить эстетику, но и сделать восстановленный зуб неотличимым от естественного.
Композитную реставрацию еще называют эстетической или художественной, если восстанавливаются передние зубы.
Иногда даже обычная установка пломбы является композитной реставрацией, но обычно это слово используют, когда зуб сильно разрушен и нужно вернуть ему прежнюю форму.
Можно скрыть композитами небольшие отклонения передних зубов.
С помощью композита можно закрыть щели между зубов и скрыть другие дефекты.
Можно скрыть желтоватый оттенок эмали, который не устраняется чисткой и отбеливанием.
Какими пломбами пользуются для композитной реставрации
Существует множество видов композита, но для эстетической реставрации обычно используются следующие зарубежные материалы:
Filtek (США) – нанокомпозит, который подходит для реставрации передних и жевательных зубных рядов. Он обладает высоким качеством и имеет меньшую эстетику, так что чаще всего используется для зубов вне зоны улыбки.
Venus (Германия) — композит, который позволяет создать одновременно прочные и эстетические реставрации. К жвачным нагрузкам устойчив.
Enamel Plus (Испания) имеет способность со временем адаптироваться к натуральному оттенку зубов. Пластичный, имеет огромное количество оттенков и позволяет создать с его помощью эстетичную реставрацию очень просто.
Все эти композиты прямые, так как новый зуб создается непосредственно в ротовой полости пациента.
Есть еще непрямые композиты – зуб из них лепится по слепке и запекается в печах.
Однако такие конструкции получаются более прочными, но для их изготовления требуется большее количество времени и сил.
Обычно из непрямых композитов изготавливают вкладки или накладки для передних зубных рядов – композитные виниры.
Из них также изготавливают адгезивные мостовые.
В основном такие материалы используются реже, так как для непрямой реставрации лучше использовать более прочные керамику или металлокерамику.
Различные виды композитной реставрации
Обычная пломба – это тоже композитный материал и он восстанавливает форму зуба.
В основном под эстетической реставрацией подразумевают:
Пломба, которая была сформирована при довольно серьезном и заметном разрушении зубов.
В частности, восстановление скола на переднем зубце или жевательных выступов на заднике.
Изготовление композитных виниров — накладок, которые перекрывают зубы спереди и полностью маскируют сколы, трещины и потемнение эмали.
Вкладки – крупные конструкции, которые заменяют большую часть жевательного зуба.
В процессе изготовления используются непрямой метод.
Преимущества и недостатки композитной реставрации
В плюсах:
- Композитная реставрация может быть поставлена за час, не нужно снимать слепки и ждать протеза.
- Цена пломбы ниже, чем любого другого протеза.
- Обрабатывать зубы под пломбу нужно максимально, не повреждаются здоровые ткани, удалять пульпу не нужно.
- При необходимости реставрацию можно провести без анестезии, что позволяет использовать ее для людей с аллергией на анестетики.
- Вы можете поставить композитную реставрацию ребенку, потому что протезы вредны для детских зубов и формирования прикуса.
Есть и минусы:
- Спустя время реставрация теряет свой блеск и темнеет под действием пищевых красок. И особенно это неприятно на передних зубах. В случае если вы хотите сохранить свой внешний вид, вам придется менять пломбу раз в два-три года.
- Полимерный композит намного более хрупкий, чем живые зубы или керамика, он легко может сломаться от обычной жевательной нагрузки. Именно поэтому даже если вас не волнует эстетика, реставрация вряд ли будет служить дольше пяти лет.
- Она не возможна при наличии серьезного разрушения зуба.
- Пломба по эстетическим показателям не уступает цельной керамике, но иногда ее можно заметить. Это означает, что реставрация более уместна на жевательных зубах, но только в качестве временного решения. Будет лучше заменить его или коронку, чтобы сохранить прочность. В будущем их стоит обновить на вкладку либо восстановить для сохранения прочности.
Как проходит композитная реставрация зубов
Для композитной реставрации обычно нет необходимости готовиться, поскольку после скола или разрушения можно сразу прийти к стоматологу и уйти со здоровым зубом. Но если цель реставрации — восстановление красоты, то можно очистить зубы от камня и налета для лучшего подбора цвета композита. Это не обязательно.
Местное обезболивание — первый этап фотополимерной реконструкции. Это необходимо, если будут стачиваться ткани зуба. Анестезия не нужна, если сточить нужно мало, а болевые порог у пациента высокий.
Для удаления кариеса бормашиной врач высверливает ткани, пораженные кариесом (если зуб больной), удаляет старую пломбу (если она есть) или просто немного стачивает эмаль для создания ровных краев при фиксации пломбы.
После этого зуб изолируется от слюны. По этой причине во время работы влага не должна попасть на пломбу и помешать ее затвердеванию. В прошлом для этого использовали ватные шарики, но они слишком ненадежны, поэтому сейчас используется коффердам — латексный платок с отверстиями для зубов. Качественная изоляция от влаги поможет пломбе прослужить дольше – она не разрушится и не выпасть.
Потом идёт собственно реставрация. Клининговый центр использует различные цвета и прозрачности композитного материала, чтобы создать естественную зуботочильную эмаль. Материал придается форме зуба и затем светится специальной лампой.
Если нужно восстановить жевательный зуб, можно нанести всю композицию сразу — не стоит беспокоиться об эстетике в зоне улыбки.
В конце пломбу тщательно обрабатывают, шлифуют и очищают от налета и полируют для того чтобы придать ей естественный блеск с гладкой поверхностью и идеальную форму.
Как правило, это не более полутора часов в зависимости от сложности и объема работы.
Композитная реставрация на штифте
В случае разрушения зуба более чем на 50%, композит легко может отломиться и даже дать трещину коронке или даже корням зубов.
При использовании штифтов для укрепления композитной реставрации используются специальные прочные конструкции, которые фиксируются в зубе и служат опорой для композита.
Раньше штифты делали из металла, но они повреждали зубы и просвечивали сквозь пломбу.
В настоящее время применяются современные стекловолоконные штифты белого цвета, оптимального оттенка и эластичности.
Они укрепляют реставрацию, не наносят вреда зубам, а также легко удаляются в случае необходимости.
С другой стороны, штифты не идеальные — соединение тканей зуба и штифта может нарушиться. В результате вся реставрация будет загублена. Это привело к тому, что сейчас к штифту прибегают реже, стараясь при сильном разрушении зуба установить вкладки, коронки и вкладыши.
Уход за зубами после композитного восстановления
Композитная реставрация долго не теряет первоначальный вид и не ломается, необходимо соблюдать определенные правила ухода:
- Откажитесь от жёстких зубных щеток и слишком абсорбирующих паст. Удалить пигменты из отбеливающих паст с ферментами папином можно, но абразивные частицы и жесткая щетина могут поцарапать пломбу.
- После установки композитных виниров или пломбы на передние зубы врач может рекомендовать чистку специальной полировочной пастой. Чтобы придать зубу красивый блеск, его необходимо провести несколько дней.
- По возможности, регулярно чистите зубы дважды в день с использованием качественной зубной пасты и щетки средней или низкой жесткости.
После каждого приема пищи полощите ротовую полость.
Также лучше отказаться от употребления красящих продуктов: крепкого кофе и чая, свежевыжатых соков, красного вина и т.п. Этот способ поможет дольше сохранить цвет композита – в его поры не проникнут красители.
Раз в год вы должны посетить стоматолога для контроля состояния пломбы и профессионального удаления налета.
Остановите употребление чрезмерно твердой пищи и продуктов с твердыми продуктами, не грызите семечки, ни грызите посторонние предметы и бутылки зубами — этого не выдерживает естественная эмаль, не говоря уже о композитах.
На сколько времени хватает реставрации композитной реставрации.
Композитные пломбы сохраняют свой цвет на 3–4 года, иногда дольше, если не подвергать зубы воздействию красителей и после каждой еды сразу полоскать рот. Через 1-2 года после регулярного курения и злоупотребления черным чаем реставрация потускнеет.
Приблизительно 5 лет срок службы реставрации в целом. Иногда он может быть дольше, если она небольшая и вы не подвергаете зубы высокой нагрузке. Если же вы случайно уроните композит, то он может сломаться раньше, чем вы получите травму.
В случае если пломба была повреждена или потемнела ее можно заменить на новую композитную реставрацию.
С потемневшим реставрационным зубом
С потемневшим реставрационным зубом
Самые распространенные вопросы о реставрации зубов.
Что такое композитная реставрация?
С помощью современных анестетиков можно провести операцию без боли. Как правило, после того, как вы проведете операцию, у вас появится небольшой дискомфорт от препарирования тканей с помощью бормашины.
А под пломбой может появиться кариес?
Во время пломбирования, если на композит попадет влага или его приклеят к зубу недостаточно плотно для того чтобы избежать попадания остатков пищи. И снова возникнет кариес. Появиться также кариес, если повреждены не все ткани, либо если реставрация была установлена давно и частично разрушилась. Как определить?